埋伏抜歯症例wisdom teeth case

Case.1

歯医者久しぶりで検診したいを主訴に来院されました。最後に行った歯医者もいつ行ったかも覚えていないくらい昔とのことです。
左下の親知らずが斜めに生えており、手前の歯が大きく虫歯になってしまっているため、まずは親知らずを抜歯する必要性があることを説明すると今すぐ抜いてほしい、さらに左上も抜けるならやってほしいとのことで初診日に2本同時即日抜歯を行いました。
左下の親知らずは横に生えているため、歯の頭と根を分割し、抜歯しました。左上はまっすぐ生えていたため、ゆっくりと力を加えて5分かからず抜歯することができました。
最後に患者様は抜いた歯を記念に写真撮影し「ぐろいな～」とおっしゃって帰られました。

主訴	歯医者久しぶりで 診てほしい
治療期間	30分
治療費	5,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある

---

Case.2

右下が噛むと痛いとのことで来院されました。右下奥を確認すると右上の親知らずが右下の歯ぐきと噛んでしまって口内炎ができ、痛みを生じていると説明したところ、右上の親知らずが気になってたから抜いてほしいとのことでした。
表面麻酔を行い、抜歯の同意書や注意事項を説明し十分に麻酔を効かせてから器具を挿入、抜歯の時間は1～2分ほどで終えることができました。患者様はいつ抜いたのかわからなかったのか「もう終わったんですか！？」と驚かれてました。

主訴	右下が痛い
治療期間	5分
治療費	1,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある

---

---

Case.3

以前に右下が痛いで来院され、その2週間後に左上が痛いと再来院しました。左上7番に大きな虫歯が確認できますが、そこに症状なく、左上親知らずの歯ぐきが腫れていて痛んでいる状態でした。このまま放置すると親知らずだけでなく左上７番も痛くなるから早めに治療しましょうと伝えたところ、前回同様に当日抜歯を希望され、抜歯後は左上7番治療で絶対来る！と言ってくれました。表面麻酔をし、しっかり麻酔を効かせ、歯ぐきに少し埋まっている状態だったため切開し、ヘーベルという器具を挿入し無事に抜歯することが出来ました。

主訴	左上痛い
治療期間	10分
治療費	2,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある

---

Case.4

左下の親知らずを抜きたいとのことで来院されました。当日抜歯可能で親知らず抜歯の経験が多数ある歯医者で検索してくださってわざわざ荏原中延・中延まで足運んでくださった患者様です。確認すると左下の親知らずが水平に倒れており、前の歯と共に虫歯になっている状態でした。

当日に抜歯してほしいとのことだったのでまず治療の説明を行い、神経と親知らずが近いため、CTを撮影しました。確認すると神経との距離があったため当院で抜歯可能と判断しました。表面麻酔から行い、しっかり麻酔を効かせた状態で歯ぐきを切開し骨を露出させ、歯を分割抜歯しました。30分で抜歯できたので患者様にもそこまでの負担なく終えれました。

主訴	親知らず抜きたい
治療期間	30分
治療費	約7,000円 (抜歯代3,500円・ CT代3,500円)
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある

---

Case.5

以前に左下親知らずが腫れて気になるので診てほしいを主訴に来院されました。左下の親知らずは頭が少しだけ出ていて物が詰まりやすい状態で智歯周囲炎が以前に起きたと考えられます。智歯周囲炎の説明と抜歯の説明をしたところ連休前に抜歯したいとのことだったので後日抜歯を行うこととなりました。

また親知らずと下顎管が近接しているためCTを撮影しました。CT撮影のおかげで１つの根が湾曲していることもわかりました。後日来院し、抜歯を進めていくと湾曲した根が骨と引っかかっている状態とわかり、最終的にはバラバラにして１時間ほどかけて抜歯を行いました。

主訴	以前に親知らずが腫れた
治療期間	60分
治療費	7,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある

Case.6

親知らずが少しずつ生えてきたを主訴に来院されました。年齢はまだ20歳と若く少しずつ生えてきて気になり始めたそう。歯科治療自体もほとんどしたことがなく、子供の時に麻酔をして以来、麻酔の経験は無いとのことで少し怖がっている様子でした。確認すると親知らずに少し歯茎が被さっており、そこに汚れが詰まっている状態でした。

まずは表面麻酔から行い少しでも麻酔の痛みを取り除くことから始めることで、久しぶりの麻酔も問題無く乗り越えることが出来ました。歯茎が被さっていたため3mmほど切開を行い、歯の頭を出して無事に抜歯することが出来ました。次の日に消毒にきてもらいましたが、痛みもなく安心されていました。

主訴	親知らずが生えてきた
治療期間	10分
治療費	1,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある

Case.7

定期健診希望で来院されました。左下の親知らずについて指摘したところよく物が詰まる、昔いってた歯医者では抜けないと言われたから放置していたとのことでした。当院ではCTがあり、抜歯経験豊富なことを説明したところ是非抜いてほしいと言って頂けました。

パノラマでは左下７番の遠心に虫歯が確認でき、左右の親知らずとも神経と近接しているためCTを撮影しました。かなり近接した状態でしたが抜歯可能と判断し後日、左下親知らず抜歯を行いました。水平に生えていますが、親知らずの頭が半分出ていたため切開せずに抜歯をすることができ、痛みも最小限に抑えられたと思います。次の日に消毒で来院し痛みもなく安心されていました。

主訴	定期健診希望
治療期間	30分
治療費	7,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある

Case.8

左下が欠けたを主訴に来院されました。左下の親知らずが横に生えており、歯ブラシが上手にできずに虫歯になり欠けてしまっている状態でした。

痛みや腫れはなく、、左上の親知らずも虫歯になっており同時に抜いてほしいとのことだったので２本同時抜歯を行いました。麻酔をしっかり効かせ、左上の親知らずは歯根分離器を挿入しすぐに抜歯完了、左下の親知らずは切開を行い、歯茎を開き、頭と根を分けて抜歯を行いましたが、根が曲がっており引っ掛かりが大きかったためバラバラにして抜歯をしました。

原型が残っていないためキレイに抜くことはできませんでしたが翌日の消毒は腫れもなく経過良好でした。

主訴	左下が欠けた
治療期間	60分
治療費	5,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある

Case.9

親知らずを抜きたいを主訴に来院されました。上顎の親知らずはすべてまっすぐ生えており、下顎の親知らずは右側が完全水平埋伏智歯で、左側がやや水平気味で斜めに生えている状態でどちらも歯の頭が少し出ている状態でした。

４本すべての親知らずの抜歯を希望されており、右側と左側で分けて抜歯を行うプランを立てました。まずは物がよく詰まる左側上下から抜歯をしました。上下共に十分に麻酔を効かせ、下顎のみ３ｍｍほど切開を行い、ヘーベルを挿入し鉗子で少しずつ力を加えて抜歯を完了しました。

翌日腫れや痛みもなく経過良好でした。傷口が治り次第、また右側をやりたいといって頂けました。

主訴	親知らず抜きたい
治療期間	5分
治療費	6,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある

Case.10

ホワイトニングをしたいを主訴に来院されました。オフィス・ホームのどちらのホワイトニングにも興味があり、やりたいとのことでした。ホームホワイトニングする際に型取りをする必要があり親知らずを最終的に抜くことも考慮し、抜歯してからホームトレイを作成することを提案したところ快く承諾して頂けました。

表面麻酔・浸潤麻酔を行い、麻酔を十分に効かせた後に抜歯の同意書と抜歯後の注意事項を説明し、理解して頂いた上で抜歯を行います。歯根分離器とヘーベル、鉗子を用いてすぐに抜歯が完了しました。次の日に消毒に来てもらい、すぐに型取りしホームトレイを作成することができました。

主訴	ホワイトニングしたい
治療期間	15分
治療費	3,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある

Case.11

左下が何もしなくても痛いを主訴に来院されました。左下の親知らず周囲に食渣が溜まり歯茎に炎症があり智歯周囲炎になっていました。左下の親知らずは完全に生えておらず、歯茎に半分被さっており、食渣が溜まりやすい状態でした。その日はクリーニングを行い、抗生剤と痛み止めを処方し経過をみて症状が落ち着いたら抜歯を行うことにしました。

後日、症状が無くなったことを確認し、親知らずと神経が近いためCTを撮影を行い、問題ないと判断し、抜歯を試みました。歯茎を少し切開、歯を分割しヘーベルをかけて抜歯を行いましたが、歯根が一部折れてしまいました。しかしペリオトームを使用し折れた歯根も無事に取り除くことが出来ました。

主訴	左下が何もしなくても痛い
治療期間	15分
治療費	2,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある

Case.12

親知らず抜きたいを主訴で来院されました。初診時に上左右親知らずを抜歯、後日に左下親知らず抜歯、最後に左下水平埋伏した親知らずの抜歯を行う予定の患者様です。右下の親知らずの抜歯が一番大変と伝えていたからかとても緊張している様子でした。

十分に麻酔を効かせた状態でまずは歯茎の切開、剥離を行い、歯冠と歯根を分割しヘーベルで抜歯しました。スムーズに治療を終えることが出来たため水平埋伏した親知らずでしたが30分で終えることが出来ました。次の日に消毒に来ていただきましたが、腫れもなく違和感程度で経過良好でした。

主訴	全体的に診てほしい
治療期間	30分
治療費	7,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.13

左下に物が詰まるを主訴で来院されました。レントゲン写真を見ると左下親知らずが水平に生えており、歯冠部に大きな透過像が見え、虫歯が進行している様子がわかります。初診時は痛みがないため、全体的にクリーニング行い、下顎管との距離を把握したいためCT撮影も行いました。

後日に再来院して頂き、水平埋伏の親知らず抜歯を行うことになりました。表面麻酔と浸潤麻酔を行い、歯茎を切開・剥離し歯冠歯根分割し、ヘーベルで引っ掛けて抜歯を完了しました。治療をスムーズに終えることが出来たため患者様からお褒めの言葉を頂きました。ありがとうございます。

主訴	左下に物が詰まる
治療期間	30分
治療費	7,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.14

親知らず抜きたいを主訴で来院されました。左下の親知らず以外は元々無く、抜歯は初めてだそうです。痛みや腫れなどはなくよく詰まる理由から抜歯したいそうで、抜歯の手順を説明したところ初診時はクリーニングのみで、週末に抜きたいとのことで後日来院して頂きました。

歯根が下顎管と近接しているためCT撮影も行い、抜歯可能と判断しました。表面麻酔、浸潤麻酔を行い、麻酔が効いたのを確認し、歯茎の切開・剥離、歯冠歯根分割を行い、ヘーベルで抜歯完了しました。年齢も若く骨が柔らかかったためスムーズに終えることが出来ました。

主訴	親知らず抜きたい
治療期間	30分
治療費	7,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.15

右下が腫れて痛いを主訴で来院されました。中延で親知らずが抜ける歯科医院で検索したら当院が出てきたため急ぎで来院したとのことでアポなしでいらっしゃいました。偶然その時間に空きがあったため対応することが出来、顔が大きく腫れてかなり痛そうな様子でした。

炎症がかなり強いため当日抜歯だと麻酔が効かない可能性も考慮し、右下をクリーニングし抗生剤と鎮痛剤を処方して、経過観察し後日抜歯を行いました。抜歯当日は腫れや痛みもなくしっかり麻酔を効かせられる環境下で行い、CT撮影も併用しました。

歯茎を切開剥離し、右下第二大臼歯の遠心部の虫歯を除去することでスペースを確保することができヘーベルのみで抜歯することが出来ました。

主訴	右下が腫れて痛い
治療期間	30分
治療費	7,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.16

右下が痛い、親知らず抜きたいを主訴に来院した患者様です。

確認すると右下の親知らずは半分歯茎に被さっており、清掃不良におる智歯周囲炎になっていました。この患者様はわざわざ千葉から足を運んできてくださり、片道1時間以上かけてきてくださいました。何度も来てもらうのは心が痛むのでその日に抜歯をしました。

表面麻酔、浸潤麻酔を行い、2mm程度切開剥離し歯根分離器とヘーベルで抜歯完了しました。
すぐに抜歯を終えることが出来たため、大変喜んでおられました。この病院を気に入って下さり、虫歯の治療もやってほしいと言って頂けたのでなるべく治療回数を少なく出来るように努めていきたいと思います。

主訴	右下が痛い、親知らず抜きたい
治療期間	15分
治療費	2,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.17

右左下が痛いを主訴で来院した患者様です。確認すると左下の親知らず相当部に大きな口内炎が出来ており、左上の親知らずが左下の歯茎と噛んでしまい、口内炎になってしまったと考えられます。

左上の親知らずを抜けば改善するとお話したところ、前から親知らずが気になっていたようで、
生えている上左右親知らずと右下半埋伏の親知らずを抜きたいと言って頂けました。

初診時は主訴である左上と右上の親知らず同時抜歯を行い、後日左下の親知らずを抜歯していく治療計画となりました。まず表面麻酔と浸潤麻酔を行い、歯根分離器とヘーベル、鉗子を使用しスムーズに抜歯を終えることが出来ました。後日消毒で来院して頂いた時には口内炎が治り傷口の経過も良好で、また１カ月後に右下親知らず抜歯を行う予定です。

主訴	左下が痛い
治療期間	15分
治療費	3,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.18

左上が痛いを主訴で来院した患者様で、主訴である左上の痛みは親知らず抜歯、抜髄処置を行い、治療を完了しました。

左上の時と同じような症状が右下にも現れてしまい、これも右下水平埋伏している親知らずとその手前の歯との間に食渣が溜まり虫歯が進行し歯髄炎になってしまいました。
親知らずの手前の歯を抜髄処置をし鎮痛させ、親知らず抜歯をする治療計画を立て、右下の親知らずと下顎管が近接しているため安全性を考慮しCT撮影も行いました。

表面麻酔と浸潤麻酔を行い、十分に麻酔が効いていることを確認し歯茎の切開剥離、歯冠分割を行い、ヘーベルで抜歯完了しました。翌日消毒にきて頂き、多少違和感はあるそうですが、知覚異常も歯茎の腫れもなく経過良好でした。

主訴	左上が痛い
治療期間	30分
治療費	7,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.19

親知らずを抜きたいを主訴で来院した患者様です。以前に当院で上左右親知らずを同時抜歯した患者様で左下の親知らずも少し生えているから抜きたいとのことでした。

左下親知らずは下顎の神経との距離が近接していたため安全のためにCT撮影も併用し抜歯に挑みました。表面麻酔と浸潤麻酔を行い、歯茎を切開剥離し、歯根分離器と鉗子で抜歯完了しました。

翌日消毒に来ていただきましたが、腫れも知覚異常もなく経過良好でした。

主訴	親知らず抜きたい
治療期間	30分
治療費	5,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.20

矯正治療をするため親知らず抜歯したいを主訴で来院した患者様です。矯正医から左上と右下親知らずを抜歯してほしいと紹介状を頂きました。

初診時に左上親知らずを即日抜歯を行い、後日に右下親知らずを行いました。右下親知らずは歯茎に完全に埋まっているため歯茎の切開、剥離し骨を切削し歯を露出させてからヘーベルで力を加え抜歯完了しました。

少し苦戦をし、１時間かかりましたが無事に抜くことが出来ました。翌日消毒にきて頂き腫れ、痛みが出ましたが生理食塩水で洗い経過をみて１週間後には痛みが引きました。

主訴	矯正治療のため親知らず 抜歯してほしい
治療期間	60分
治療費	7,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.21

右下親知らずが痛いを主訴で来院した患者様です。右下の親知らずが以前から物がよく詰まり定期的に痛みが出るようで、同様な痛みが左下にも起きたことがあるとのこと。
食渣が詰まり歯茎に炎症が起こり智歯周囲炎になっているため早急な抜歯が必要と説明し、右上下親知らず同時抜歯、左下水平埋伏抜歯を行うことになりました。

右上下の親知らずは歯根分離器と鉗子のみで５分程で終えることが出来ました。左下親知らずは歯茎を切開剥離し歯冠分割、ヘーベルで抜歯しました。左上親知らず抜歯の際に骨を削らず抜歯を終えれたため腫れもなく経過良好でした。

主訴	左下親知らずが痛い
治療期間	45分
治療費	7,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.22

親知らず抜きたいを主訴で来院した患者様です。
以前通っていた歯科医院で大学病院を紹介されたが、３か月待ちと言われ待てないから他の歯科医院を探したところ中延昭和通り歯科に辿り着いたとのことです。

右下の親知らずが特に痛みの頻度が多いそうなので右下から抜歯する治療計画になりました。右下の親知らずは完全埋伏歯のため、腫れることと痛みが出ることを承知して頂いてから抜歯を開始しました。
表面麻酔と浸潤麻酔を行い、麻酔が効いた後に歯茎を切開剥離し骨を削合、歯冠部を切断してから歯根部を分割して抜歯が完了しました。翌日消毒で来院して頂きましたが、腫れもなく違和感程度で済むことが出来ました。
骨の削合量が少なかったのとアフターケアが良かったと推測されます。右下親知らずの傷口が落ち着いたら左下の親知らずを抜歯する予定です。

主訴	親知らず抜きたい
治療期間	60分
治療費	4,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.23

左下が痛いを主訴で来院した患者様です。
以前から左下が虫歯で歯医者に行かなきゃと思っていたがなかなか行けずにいたようで、躊躇している内に痛みが出てしまったそうです。
確認すると左下親知らずが水平に生えており虫歯で大きく欠けてしまい、炎症が見られました。初診時当日はクリーニングを行い、物が詰まらないように仮蓋をしました。

後日来院して頂き、神経との距離を確認するためCT撮影に抜歯に挑みました。まず表面麻酔と浸潤麻酔を行い、麻酔が効いていることを確認し歯茎の切開、剥離し歯冠分割を行い、抜歯完了しました。
左上の親知らずともに抜歯しましたが腫れもなく経過良好でした。

主訴	左下痛い
治療期間	45分
治療費	7,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.24

親知らず相談したいを主訴で来院した患者様です。
歯科恐怖症の患者様で、左下の親知らずに大きな虫歯が出来てしまっていてどうすればいいか相談にいらっしゃいました。ネットの評価などを参考にし、自宅から1時間も離れた中延昭和通り歯科を選んでくれました。左下の親知らずは歯髄にまで達する虫歯と水平埋伏していることから抜歯することをおススメし、痛くしないことを約束し後日抜歯することになりました。

表面麻酔と浸潤麻酔をし、治療中に痛みが出ない状態で歯茎の切開剥離、歯冠分割しヘーベルで抜歯しました。抜歯後に麻酔が痛くない歯医者さんは初めて！と言って頂き、虫歯治療も積極的にきて頂けるようになりました。

主訴	親知らず相談したい
治療期間	30分
治療費	3,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.25

親知らず抜きたいを主訴で来院した患者様です。
他院で抜歯のお願いをしたら大学病院に紹介すると言われてしまい、抜ける歯科医院を調べたら中延昭和通り歯科が出てきたそう。まず初診時は検査とクリーニングを行い、後日左上、左下、右下親知らずを抜歯することになりました。

右下と左下親知らずは埋伏歯のため歯肉を切開剥離し、歯冠分割をしヘーベルで抜去、左上親知らずは歯根分離器と鉗子で抜去しました。左下親知らずは１週間程痛みが出ましたが腫れは少なく済み、現在は症状もなく経過良好です。

主訴	親知らず抜きたい
治療期間	60分
治療費	8,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.26

全体的に治したいを主訴で来院した患者様です。
これから肺の移植手術があるため、それまでの間に虫歯の治療と親知らずの抜歯を医科に依頼されました。全体的に虫歯が多く、親知らずは完全に埋まっている状態でした。まずは虫歯の大きい箇所から治療を進め、痛みのリスクが少ない虫歯を後回しにし、親知らず抜歯を行いました。表面麻酔と浸潤麻酔を行い、歯茎を切開剥離し、歯冠を分割、骨の削合を行いヘーベルで抜歯が完了しました。神経との距離も近かったためＣＴも併用し、無事に終えることが出来ました。翌日の消毒では腫れは無く違和感程度で経過良好でした。患者様は大学病院で抜歯すると思っていたため、抜歯がすぐに終えることができ、大変喜んでいました。これから移植までの間は当院で定期健診を行っていく予定です。

主訴	全体的に治したい
治療期間	60分
治療費	7,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.27

右下が腫れて痛いを主訴で来院した患者様です。
右下の親知らずが斜めに生えており、歯茎に菌が蓄積し智歯周囲炎になっており、さらに左上の親知らずが挺出して左下の歯茎に口内炎ができていました。初診時は右下親知らずのクリーニングと左上親知らずの抜歯をし、右下の親知らずは炎症を抑えてから後日抜歯することになりました。 右下の親知らずは歯茎に引っ掛かってしまっているため歯茎を切開、剥離し歯冠を分割しヘーベルで抜歯完了しました。左上の親知らずと比べ右下の親知らずの方が違和感や腫れはありましたが、特に問題はなく経過良好でした。

主訴	右下が腫れて痛い
治療期間	30分
治療費	4,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.28

親知らずが気になるを主訴で来院した患者様です。
左上の親知らずに食渣が溜まって腫れてしまっていて、右下の親知らずにも同様の症状が見られました。
初診時はクリーニングと投薬により炎症を抑えて、後日抜歯する運びとなりました。次に来院して頂いたときは症状が落ち着いていたため、表面麻酔と浸潤麻酔を行いしっかり麻酔を効かせて歯根分離器とヘーベル、最後は鉗子により抜歯が完了しました。
虫歯は特になく2回目のクリーニングを行い、
現在は定期健診に移行しています。

主訴	親知らずに気になる
治療期間	20分
治療費	3,000円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが 伴うことがある。

Case.29

親知らず抜きたいを主訴で来院した患者様です。以前に行っていた歯科医院で左下親知らずの前の歯を神経治療を行い、親知らずを抜歯しないとまた虫歯になると言われ放置してしまったそう。

初診時は痛みはない状態でしたが、親知らず周囲に物がかなり詰まっており、清掃不良が確認でき相談した結果、右下の親知らず以外を抜歯する治療プランになりました。初診時はクリーニングのみを行い、2回に分けて合計３本抜歯しました。上の親知らずは歯根分離器と鉗子で抜歯完了、左下の親知らずは歯茎の切開剥離、歯冠・歯根部で分割し抜歯しました。左下の親知らずは1週間程痛みが出ましたが現在は痛みもなく経過良好です。

主訴	親知らず抜きたい
治療期間	60分
治療費	6,500円
治療のリスク	抜歯後に腫れや痛みが伴うことがある。